Bežné bolesti hlavy môžu signalizovať vážny problém, experti varujú pred týmto druhom liekov

Ak ťa sem-tam bolí hlava, nie si výnimka. WHO hovorí, že bolesti hlavy trápia až štyroch z desiatich ľudí na svete – miliardy z nás. Dôvody sú rôzne: stres, málo spánku, menštruačný cyklus, zmeny počasia, migréna či dlhé hodiny pri obrazovke. Väčšina siahne po tablete a ide ďalej.

Práve tu však pribúda prekvapivý fenomén: bolesť hlavy z nadužívania liekov (MOH= „medication-overuse headache“). Keď po tabletke siahaš priveľmi často, krátkodobá úľava sa môže zmeniť na takmer každodenný problém. V texte vysvetlíme, kedy už pomoc škodí, aké hranice si strážiť a čo urobiť, aby sa zriedkavá bolesť nezmenila na pravidelný kolotoč.

Čo je MOH

MOH je diagnóza, pri ktorej sa pôvodne zriedkavé bolesti „prelejú“ do takmer každodenných. Vzniká vtedy, keď človek siaha po akútnych liekoch proti bolesti príliš často a príliš dlho. Medzinárodná klasifikácia bolestí hlavy (ICHD-3) ju definuje tromi bodmi: bolesti sa vyskytujú aspoň 15 dní v mesiaci, akútne lieky sa užívajú pravidelne viac než 3 mesiace a obraz nemožno lepšie vysvetliť inou diagnózou.

Pri paracetamole a nesteroidných antiflogistikách (NSAID) hrozí MOH, ak sa užívajú v 15 a viac dňoch za mesiac. Pri opioidoch, triptánoch, ergotamínoch a kombinovaných analgetikách stačí 10 dní v mesiaci – a to opakovane počas minimálne troch mesiacov. Tieto prahy používajú odborné smernice aj klinická prax.

Časté dávky tabliet menia citlivosť bolestivých dráh. Záchvaty prichádzajú častejšie, reakcia na liek slabne a človek siahne po ďalšej dávke. Tak sa posilňuje kruh, v ktorom samotné záchranné lieky začnú dlhodobo udržiavať problém.

Trpia ním tisícky ľudí

V bežnej populácii má podľa portálu Science Daily MOH približne 1–2 % ľudí. U pacientov s chronickou bolesťou hlavy tvorí významnú časť prípadov. Častejšie sa objavuje u žien a u osôb s migrenóznym alebo tenzným podkladom bolestí.

Zbystri, ak potrebuješ akútne lieky viackrát do týždňa počas niekoľkých týždňov, ak sa z epizodických bolestí stali takmer každodenné a ak účinok tabliet slabne. Pri náhlej „výbuchovej“ bolesti, neurologických príznakoch, horúčke alebo po úraze hlavy treba vyhľadať pomoc okamžite. Pri pretrvávajúcich bolestiach sa lekári cielene pýtajú na frekvenciu užívania a zvažujú MOH podľa vyššie uvedených prahov.

zdroj: Freepik/karlyukav

Ako sa MOH lieči

Základný krok je ukončiť nadužívanie spúšťajúceho lieku. Pri niektorých prípravkoch (napríklad opioidy) sa postupuje postupne a pod dohľadom, aby sa zvládli abstinenčné ťažkosti. Nasleduje nastavenie preventívnej liečby základnej poruchy (napr. migrény) a podpora nefarmakologickými opatreniami: pravidelný spánok, zvládanie stresu, hydratácia, sledovanie spúšťačov. Užitočný je denník bolestí hlavy.

Voľnopredajné analgetiká používaj menej než polovicu dní v mesiaci. Triptány či kombinované analgetiká obmedz na menej ako 10 dní v mesiaci. Opioidy a lieky s butalbitalom majú vyššie riziko a používajú sa len vo výnimočných prípadoch. Ak potrebuješ akútne lieky často, patrí do plánu preventívna (profylaktická) terapia nastavená lekárom.

Mnohí Slováci spia s „tichou bombou“: Expert varuje pred bežným zlozvykom, ktorý ťa môže stáť život

MOH vzniká aj kvôli obyčajnému paracetamolu

Aktuálne prehľady pre verejnosť pripomínajú, že problém sa netýka iba silných liekov na predpis. Aj časté užívanie paracetamolu či NSAID môže u citlivejších ľudí odštartovať alebo udržiavať chronickú bolesť hlavy, ak sa prekročia uvedené prahy. Dlhodobá samoliečba bez kontroly zvyšuje riziko, že sa epizodické bolesti zmenia na každodenné.

MOH má presné diagnostické kritériá, známe prahové hodnoty pre jednotlivé skupiny liekov a odhadovanú záťaž 1–2 % v populácii. Ide o zvládnuteľný stav, ak sa včas rozpozná a ak sa zmení vzorec užívania liekov. Pre verejnosť z toho plynie jasné pravidlo: krátkodobá pomoc je v poriadku, no ak siahaš po tabletkách často a dlhodobo, bezpečnejšie je dohodnúť si plán s lekárom než pokračovať „podľa pocitu“.

Čítaj viac z kategórie: Štúdie, prieskumy a analýzy