Čo spôsobuje horkosť a bolesť v žalúdku?

Jednou z hlavných príčin horkosti v ústach, pálenia záhy a bolesti žalúdka je duodenogastrický reflux (DGR), ochorenie charakterizované spätným tokom žlče do žalúdka a pažeráka. Tok žlče, ktorý je agresívny voči sliznici žalúdka a pažeráka, spôsobuje pri DGR chronický zápal a môže viesť ku komplikáciám, ktorým sa dá predísť včasným vyšetrením u gastroenterológa.

Prečo dochádza k duodenogastrickému refluxu

Duodenogastrický reflux vzniká v dôsledku porúch pylorovej chlopne (vrátnika), zvierača nachádzajúceho sa na prechode medzi žalúdkom a dvanástnikom. Medzi príčiny duodenogastrického refluxu patria:

• obštrukcia (zablokovanie vrátnika dvanástnikovým vredom alebo jazvou);
• dysfunkcia pylorovej chlopne (znížená pohyblivosť vrátnika a toku žlče smerom nadol);
• operácie žalúdka alebo žlčníka (žalúdočný bypass, cholecystektómia, choledochoduodenostómia).

K duodenogastrickému refluxu môže prispieť aj diabetická gastroparéza, teda oneskorené vyprázdňovanie žalúdka spôsobené cukrovkou. Niekedy môže k vzniku DGR prispieť dlhodobé užívanie liekov (antispazmodiká, betablokátory, nitráty, trankvilizéry a sedatíva).

Príznaky, ktoré by ste nemali ignorovať

Hlavným príznakom DGR je bolesť v hornej časti brucha, sprevádzaná horkosťou v ústach a častým pálením záhy. Medzi ďalšie príznaky duodenogastrického refluxu patria:

• nevoľnosť a vracanie žlče;
• neúmyselný úbytok hmotnosti;
• silný kašeľ a zachrípnutie hlasu;
• spätný pohyb obsahu tráviaceho traktu, ktorý nie je sprevádzaný nevoľnosťou alebo silnými kontrakciami svalov brušnej steny.

Pri výraznom pálení záhy sa ochorenie môže prejaviť aj bolesťou na hrudníku. Príznaky duodenogastrického refluxu môže zhoršiť stres, ako aj konzumácia pikantných alebo mastných jedál, fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie NSAID (nesteroidných protizápalových liekov).

Nebezpečenstvo duodenogastrického refluxu

Ignorovanie duodenogastrického refluxu predstavuje riziko vzniku chronickej gastritídy (zápalu žalúdočnej sliznice), ktorá zvyšuje pravdepodobnosť tvorby vredov a jaziev. Ignorovanie DGR môžu sprevádzať aj bunkové zmeny sliznice (Barrettov pažerák), čo zvyšuje riziko predrakovinových zmien a rakoviny. Príležitostne môže DGR spôsobiť gastroezofageálnu refluxnú chorobu t.j. spätný tok kyslého žalúdočného obsahu do pažeráka.

Liečba duodenogastrického refluxu

Lekári na gastroenterologickom oddelení v Bratislave liečia duodenogastrický reflux medikamentóznou liečbou a zmenou životného štýlu (úprava stravy, normalizácia hmotnosti, vylúčenie zlozvykov). Medikamentózna liečba duodenogastrického refluxu zahŕňa:

• lieky na zmenu zloženia žlče v žalúdku;
• obalové látky na ochranu sliznice žalúdka a pažeráka;
• sekvestranty žlčových kyselín, ktoré viažu a prerušujú cirkuláciu žlče;
• prokinetiká na stimuláciu motility žalúdka a tenkého čreva.

Liečba môže zahŕňať aj lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť spontánneho uvoľnenia dolného pažerákového zvierača. Gastroenterológ môže predpísať aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky na zmiernenie bolesti žalúdka a antiemetiká a sorbenty na zmiernenie nevoľnosti a vracania.

Na zmiernenie príznakov ochorenia a zabránenie spätnému toku žlče môže gastroenterológ odporučiť spanie s vyvýšenou hlavou a udržiavanie vzpriamenej polohy po jedle. Na zvýšenie účinnosti farmakoterapie môže lekár tiež odporučiť vyhýbať sa konzumácii mastných, pikantných a vyprážaných jedál, kofeínu, alkoholu, sladených nápojov, citrusových plodov, čokolády a jedla niekoľko hodín pred spaním.