Poisťovňa dá Slovákom „unikátny príspevok“ až 150 eur. Musíš však splniť špeciálnu podmienku

Starostlivosť o zuby niekedy nie je zrovna najlacnejšou záležitosťou, avšak ak ju zanedbávame, môže to viesť k rozvoju rôznych ochorení. Preto je lepšie radšej o svoje zuby dbať. Nie každý to vie, Slováci však majú právo žiadať od poisťovne príspevok na zubára.

Musia však splniť tieto podmienky.

Na príspevok na zubára musíš splniť nasledovné

Na to, aby si mohol využívať tzv. zubný benefit, musíš absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára do 90 dní od podania žiadosti, píšu Aktuality.sk. Inak ti poisťovňa žiadosť zamietne.

zdroj: unplash/Caroline LM

Nepomôže ani to, ak máš absolvovanú preventívku u svojho zubára. Na vlastnej koži to zažila redaktorka portálu Martina Beňová, ktorá je poistená v Dôvere. „Poisťovňa ma informovala, že som neabsolvovala preventívku u všeobecného lekára do 90 dní od podania žiadosti, a preto moju žiadosť zamietla,“ uviedla novinárka.

Na zubný benefit majú po splnení podmienok nárok pacienti všetkých slovenských poisťovní. Podľa Aktualít však v minulom roku žiadosť o benefit poisťovne zamietli vyše 200 000 pacientom, ktorí nesplnili podmienky.

Konkrétne podmienky si poisťovne stanovujú individuálne. Príspevok na zuby sa pohybuje vo výške 120 – 150 eur ročne.

Úrad: Zdravotné poisťovne boli koncom júna v strate 146,5 milióna eur

Zdravotné poisťovne vykázali ku koncu júna stratu 146,5 milióna eur. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) dosiahla stratu 109,8 milióna eur, súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera 30,1 milióna eur a súkromná Union zdravotná poisťovňa vykázala stratu 6,5 milióna eur. TASR o tom informoval Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).

Za alarmujúcu označil stratu a zápornú hodnotu vlastného imania (-68,7 milióna eur) vo VšZP. Podotkol, že v minulosti, pred zmenou legislatívy, by už pri poklese imania pod 16,6 milióna eur nariadil poisťovni ozdravný plán. Pripomenul, že pre problémové hospodárenie VšZP jej rezort zdravotníctva, ako jediný akcionár, v júli nariadil úsporné opatrenia v hodnote 51,7 milióna eur.

ÚDZS deklaruje, že ich plnenie pozorne sleduje. „Manažment poisťovne momentálne vykonáva všetky potrebné kroky, aby dostal príjmy a výdavky do rovnováhy, avizuje však, že aj po implementácii všetkých schválených úsporných opatrení to bez ďalšieho dofinancovania nebude možné,“ ozrejmil úrad.

Poukázal na to, že aj napriek strate všetky tri zdravotné poisťovne plnia zákonné požiadavky na splnenie platobnej schopnosti a faktúry uhrádzajú poskytovateľom v súlade so zákonnými požiadavkami. „Úrad je pripravený v zmysle svojich zákonných kompetencií zasiahnuť v prípade, že bude ohrozená platobná schopnosť VšZP alebo riadny výkon verejného zdravotného poistenia,“ doplnil úrad.

Začal sa drsný boj o pacienta. Čo potrebuješ vedieť, než zmeníš poisťovňu (PREHĽAD)

Hodnota vlastného imania Dôvery bola koncom júna 175,2 milióna eur a Union ZP 31,1 milióna eur.

„Vlastné imanie VšZP a ZP Dôvera sa v porovnaní ku koncu roka 2022 zmenilo o dosiahnutú stratu za šesť mesiacov roku 2023. V prípade ZP Union zmenu vlastného imania spôsobila dosiahnutá strata za šesť mesiacov roku 2023 a výplata dividend vo výške 4,9 milióna eur vo februári,“ priblížil úrad.

Štátna VšZP v reakcii uviedla, že výška jej straty je porovnateľná s výškou straty súkromných zdravotných poisťovní v pomere k veľkosti a náročnosti poistného kmeňa.

„Dosiahnuté straty v sektore verejného zdravotného poistenia sú spôsobené hlavne nedostatočným rozpočtovým krytím potrieb a očakávaní zdravotného sektora v roku 2023,“ doplnila pre TASR Ivana Štefúnová z oddelenia komunikácie VšZP.

Boje v Izraeli ONLINE: Bratislavský hrad nasvietili do farieb Izraela

VšZP podľa jej slov na problémy vo financovaní zdravotníckeho sektora upozorňuje od jesene minulého roka, keď bol predstavený rozpočet verejnej správy na tento rok v oblasti verejného zdravotného poistenia.

Súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera považuje stratu v súkromných zdravotných poisťovniach za ojedinelý jav ako dôsledok zle nastaveného financovania zdravotníctva. „V štátnej poisťovni, ktorá bola opakovane dotovaná, je to už chronický problém,“ skonštatoval pre TASR PR špecialista ZP Matej Štepiansky.

Dôvera upozornila, že úrad prehliadal prehlbujúce sa finančné problémy štátnej poisťovne. „Namiesto toho sa venoval svojej vojne so súkromnými aktérmi v zdravotníctve,“ doplnila v stanovisku.

Skritizovala, že si ÚDZS bez väčších námietok nechal odňať právomoc zakročiť v prípade finančných problémov zdravotných poisťovní. „De facto sa tým stal úradom, ktorý nemôže razantne konať, iba sa nečinne prizerať, ako pomyselná loď klesá ku dnu,“ dodala.