Až 200 000 Slovákov sa malo stať obeťou kšeftov poisťovní, tvrdí Lengvarský

Minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský posiela zdravotným poisťovniam otvorený list. Vyzýva ich k zastaveniu obchodu so zdravím. 

„Minulý rok sa pre zmenu zdravotnej poisťovne rozhodlo 180 399 poistencov. ÚDZS SR však k dnešnému dňu eviduje stovky podnetov od klientov, ktorí boli prepoistení na základe podvodného konania, často bez ich vedomia,“ píše sa v liste.

Peniaze na „dohodárov“

Podľa Lengvarského sa nekalé prepoisťovanie prostredníctvom finančných agentov a dohodárov stalo v posledných rokoch trendom. 

„V centre záujmu prestáva byť pacient, nahradil ho obchodný cieľ, čo je znepokojujúce. A keďže ani snahy o sprísnenie legislatívy nepomohli zastaviť tieto praktiky jednotlivcov, ktorí sa obohacujú z prostriedkov verejného zdravotného poistenia na úkor pacientov, rozhodol som sa vyzvať zdravotné poisťovne na Slovensku k zastaveniu obchodovania so zdravím,“ uvádza Lengvarský v liste.

Na „dohodárov“ míňajú zdravotné poisťovne spolu takmer 6 miliónov eur ročne. Podľa Lengvarského ide o „cenu“ za to, že si medzi sebou vymenia necelých 200-tisíc poistencov. Robiť tak majú pravidelne a opakovane prostredníctvom „dohodárov“ a finančných sprostredkovateľov.

Nátlak na poistenca

Minister zdravotníctva sa pýta zdravotných poisťovní, koľkí poistenci by sa skutočne rozhodli zmeniť zdravotnú poisťovňu, ak by tak robili z vlastnej vôle, bez zavádzajúcich a nepravdivých informácií, nátlaku a bez zneužitia ich osobných údajov.

zdroj: TASR/Martin Baumann

„Som presvedčený o tom, že kvalitu poisťovne neodráža počet poistencov, ale úroveň služieb, servis a dostupnosť kvalitnej zdravotnej starostlivosti,“ uviedol Lengvarský ďalej v liste.

„Konkurenčné prostredie medzi zdravotnými poisťovňami je priam žiaduce, ale očakávam, že poisťovne sa budú predbiehať v ponuke služieb, nie vo veľkosti poistného kmeňa,“ zakončil minister zdravotníctva otvorený list poisťovniam.

Verejný prísľub

V reakcii na výzvu ministra zdravotníctva, VšZP dáva verejný prísľub, že nábor nových poistencov bude zabezpečovať už len prostredníctvom zamestnancov vlastnej pobočkovej siete.

VšZP za týmto účelom nikdy nevyužívala služby finančných agentov, ale po novom už nebude spolupracovať ani s vyškolenými externými zamestnancami, aby tak zamedzila podvodnému prepoisťovaniu. Sme najväčšia zdravotná poisťovňa, ktorá o poistencov nesúťaží, s poistencami neobchoduje, o poistencov sa stará. Odmietame sa naďalej zúčastňovať neférového konkurenčného boja, ktorého podmienky boli nastolené roky dozadu. Tí občania, ktorí sa rozhodnú stať sa našimi poistencami, budú môcť podať prihlášku v pobočke, elektronicky alebo poštou.

Lekárom dal za pravdu „horúci“ prieskum. Slovenské zdravotníctvo v porovnaní V4 pohorelo

Dlhodobo poukazujeme na nekalé prepoisťovacie praktiky. Nezákonný spôsob prepoisťovania je neakceptovateľný. Sme si však vedomí, že sa mu nedá predísť žiadnym interným opatrením, nie je v možnostiach poisťovní kontrolovať každého externistu. Kým sa nezmení zákon, ktorý obmedzí externý nábor nových poistencov, jedinou možnosťou ako zabrániť podvodom je, že externý nábor dobrovoľne zastaví poisťovňa. VšZP je prvá zdravotná poisťovňa, ktorá pristupuje k tomuto kroku.

Kým VšZP zamestnávala externých spolupracovníkov radovo v stovkách, súkromné poisťovne ich v uliciach a nákupných centrách majú tisíce. Ako sa píše v správe ÚHP: „V súkromných zdravotných poisťovniach je dohodárov až trikrát toľko ako bežných zamestnancov. Zdravotné poisťovne na dohodárov míňajú spolu 5,8 mil. eur ročne. 10 najlepšie platených dohodárov zarobí ročne 40-tisíc až 90-tisíc eur.“

V prípade, že súkromné zdravotné poisťovne neupustia od nekalých prepopisťovacích praktík a nerozviažu spoluprácu s tisíckami finančných sprostredkovateľov, už teraz predpokladáme, že poistný kmeň najväčšej zdravotnej poisťovne tento rok utrpí obrovské straty, ale čo je horšie, systém verejného zdravotného poistenia príde o ďalšie milióny eur. Sme však pripravení ochrániť rady našich poistencov a tomu prispôsobíme aj tohtoročné obchodné a marketingové aktivity.

V prípade, že by do prepoisťovania na Slovensku nezasahovali externisti a finanční sprostredkovatelia, prirodzená odchodovosť z relevantných dôvodov (sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ponuka benefitov, liečba alebo jej schvaľovanie) by sa pohybovala okolo 0,7 %. Aktuálne je to kvôli nekalým prepoisťovacím praktikám až 4-násobne viac.

Súhlasíme so slovami MZ SR, že kvalitu poisťovne neodráža počet poistencov, ale úroveň služieb, servis a dostupnosť kvalitnej zdravotnej starostlivosti a my sa budeme i naďalej sústreďovať práve na servis a služby pre našich klientov, nie na ich nábor a už vôbec nie na nábor prostredníctvom nekalých praktík.