Zdravotné poisťovne dajú Slovákom nepoznané benefity. Novinky zahŕňajú finančné príspevky

Príspevok na liečbu a zvýšenie finančných limitov na zdravotnícke pomôcky je medzi novinkami, ktoré predstavili poisťovne Union, Dôvera a VšZP. Zisti koho sa tieto zmeny týkajú.

Unikátny projekt od Union

Union poisťovňa spustila pilotný projekt v oblasti telemedicíny, ktorý by mohol pomôcť pacientom so srdcovým ochorením. Vybraným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v oblasti kardiológie umožňuje manažovať pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním prostredníctvom telemonitoringu z domáceho prostredia.

Spolupráca s prvými pacientmi začne v najbližších dňoch a do projektu sa plánuje zapojiť 250 pacientov v priebehu budúceho roka.

Cieľom projektu je hlavne znížiť vyťaženie zdravotníckeho personálu tým, že sa zredukujú fyzické návštevy pacientov. Projekt sa tiež zameriava na zlepšenie prognózy pacienta a jeho kvality života monitorovaním v domácom prostredí, čo môže znížiť náklady na hospitalizáciu a lieky a pomôcť pri včasnom rozpoznaní komplikácií.

Technológia vzdialeného monitoringu od spoločnosti Goldman Systems zahŕňa online portál pre lekára na sledovanie vitálnych hodnôt a zákaznícke centrum, ktoré zabezpečuje logistiku, technickú podporu a zaučenie pacienta na využívanie technológie.

Príspevok na liečbu alebo zdravotnícke pomôcky

Poisťovňa Dôvera oznamuje návrat projektu „Bojovníci za zdravie“ aj tento rok. Od 4. apríla do 7. mája môžu poistenci žiadať o finančný príspevok na liečbu alebo zdravotnícke pomôcky, ktoré zákonne nehradí poisťovňa a vyžadujú si doplatok.

Všetci poistenci Dôvery, bez ohľadu na vek, diagnózu alebo bydlisko, môžu získať príspevok. Suma príspevku nie je pevne stanovená, jej primeranosť posúdi lekár alebo odborník z farmácie.

Doposiaľ viac ako 1 700 pacientov získalo pomoc od Dôvery, ktorá rozdala viac ako 2,3 milióna eur. O príspevok môžeš požiadať tu.

Zmena finančných limitov

Všeobecná zdravotná poisťovňa na svojom webe oznámila zmenu finančných limitov pre inkontinenčné zdravotnícke pomôcky od 1. apríla 2024. Zmeny sa dotýkajú druhého a tretieho stupňa inkontinencie.

Pre III. stupeň inkontinencie sa finančný limit zvýšil z pôvodných 51,94 € na 59,73 € mesačne. Naopak, pre II. stupeň inkontinencie sa limit znížil z 14,77 € na 5 € mesačne. Toto rozhodnutie vychádza z odporúčania kategorizačnej komisie a rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva SR.

Zmeny sa taktiež týkajú klasifikácie pomôcok do jednotlivých stupňov. Vkladacie plienky pre ženy a fixačné nohavičky, ktoré bolo možné predtým predpisovať aj pri II. stupni, teraz možno predpisovať len pri III. stupni inkontinencie.

Prerozdelenie financií pre zdravotníctvo

Súkromná Union zdravotná poisťovňa vníma vyhlášku k prerozdeleniu financií pre zdravotníctvo v tomto roku skôr negatívne. Upozornila napríklad na to, že znevýhodňuje ju aj niektorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, najmä ambulantných. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) vyhlášku akceptuje. Vyplýva to z ich stanovísk pre TASR.

„VšZP vzala na vedomie zverejnenú vyhlášku a bude akceptovať spôsob prerozdelenia finančných prostriedkov v rámci verejného zdravotného poistenia,“ uviedla pre TASR Ivana Linetová z oddelenia komunikácie štátnej poisťovne.

Union ZP skritizovala, že vyhláška ju znevýhodňuje. Poukázala na to, že pre ňu plánované výdavky na zdravotnú starostlivosť idú nad rámec zákona o zdravotných poisťovniach a deficit si musí pokryť zo svojich prevádzkových nákladov.

„Hoci oproti verzii vyhlášky v medzirezortnom pripomienkovom konaní boli vykonané aj zmeny, ktoré vnímame pozitívne, návrh vyhlášky stále nezohľadňuje potreby nášho poistného kmeňa a neprirodzene nám určuje, do akých druhov zdravotnej starostlivosti máme smerovať naše zdroje,“ povedala hovorkyňa zdravotnej poisťovne Kristína Baluchová.

Koniec éry lacného plynu pre Slovákov: O túto sumu sa ti zdvihnú účty

Union ZP upozornila na to, že takýto prístup môže viesť k nenapraviteľným deformáciám v systéme zdravotnej starostlivosti s negatívnymi dopadmi na dostupnosť niektorých druhov starostlivosti.

„Nevnímame programové rozpočtovanie ako vhodné riešenie z viacerých dôvodov. Dlhodobo upozorňujeme na to, že takýto nástroj riadenia je neflexibilný, analyticky náročný, čo znemožňuje jeho prípravu v zákonnej lehote, a takto detailné plánovanie ročného horizontu bude vždy v určitej oblasti konfrontované s realitou,“ dodala.

Ministerstvo zdravotníctva v stredu zverejnilo v Zbierke zákonov vyhlášku k prerozdeleniu financií pre zdravotníctvo na tento rok. Zverejniť ju malo do 15. januára. Posun odôvodňovalo tým, že štátny rozpočet sa prijal neštandardne, na konci vlaňajška.