Znížená funkcia štítnej žľazy môže spôsobiť únavu a priberanie, hovorí endokrinologička (ROZHOVOR)

Znížená funkcia štítnej žľazy, známa aj ako hypotyreóza, je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatočné množstvo hormónov potrebných na správne fungovanie organizmu. Tento nedostatok môže viesť k rôznym symptómom, ako sú únava, zvýšená citlivosť na chlad, priberanie na váhe, suchá pokožka, zápcha či zhoršený stav pleti a vlasov. Hypotyreóza môže postihovať ľudí v každom veku, no častejšie sa vyskytuje u žien a starších osôb.  

Keď hormóny spomalia každodenný život

Endokrinologička MUDr. Lenka Filipová, PhD.  vysvetlila príčiny, diagnostiku a možnosti liečby tejto poruchy, ako aj dôležitosť včasného odhalenia a správnej liečby na udržanie kvalitného života. 

• Aké sú najčastejšie príznaky zníženej poruchy štítnej žľazy?
• Prečo sú ženy na toto ochorenie až osemkrát náchylnejšie?
• Má hypotyreóza vplyv na psychiku?
• Ovplyvňuje znížená činnosť štítnej žľazy metabolizmus a telesnú hmotnosť?

Akú úlohu zohráva štítna žľaza v tele? 

Štítna žľaza má v ľudskom tele nezastupiteľnú úlohu. Produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú fungovanie všetkých orgánov a tkanív. Zasahuje do metabolizmu živín – cukrov, tukov aj bielkovín – a podieľa sa na energetickej rovnováhe organizmu. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú spotrebu kyslíka v tkanivách a zároveň  majú vplyv na bazálny metabolizmus. 

Ktoré poruchy štítnej žľazy sa vyskytujú najčastejšie? 

Medzi najčastejšie zdravotné problémy spojené s poruchami funkcie štítnej žľazy patria hypertyreóza a hypotyreóza. Pri hypertyreóze dochádza k nadmernej činnosti štítnej žľazy, t. j. štítna žľaza produkuje viac hormónov, ako telo potrebuje. Naopak, hypotyreóza znamená zníženú činnosť, keď štítna žľaza vytvára menej hormónov, ako potrebujeme. Ťažkosti pacienta závisia od typu poruchy funkcie štítnej žľazy. 

Čo presne znamená znížená funkcia štítnej žľazy? 

Znížená funkcia štítnej žľazy, odborne nazývaná hypotyreóza, znamená, že štítna žľaza produkuje menej hormónov, ako telo potrebuje. Tento stav vzniká v dôsledku rôznych patologických procesov, ktoré narúšajú jej správne fungovanie. 

Aké sú najčastejšie príznaky hypotyreózy? 

Znížená funkcia štítnej žľazy sa prejavuje rôznorodými príznakmi, ktoré sa môžu u každého pacienta líšiť. Zatiaľ čo niektorí pociťujú len jeden príznak, u iných sa vyskytuje viacero typických ťažkostí súčasne. 

Ľudia so zníženou činnosťou štítnej žľazy sa najčastejšie sťažujú na únavu, slabosť, zníženú výkonnosť či ospalosť. Okolie si často všimne, že sú menej aktívni alebo malátni. Objaviť sa môžu aj tráviace problémy, ako sú zápcha alebo nadúvanie, bolesti svalov a kĺbov, znížené libido či syndróm karpálneho tunela. U žien sa môžu vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu, vypadávanie vlasov, zvýšená lámavosť nechtov či suchá pokožka. 

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú všetky orgánové systémy v tele, a preto môžu byť príznaky veľmi rôznorodé.  

Aké sú hlavné príčiny zníženej funkcie štítnej žľazy? 

Najčastejšou príčinou hypotyreózy na Slovensku, ako aj v ďalších krajinách s dostatočným príjmom jódu, je autoimunitný zápal štítnej žľazy. Medzi ďalšie príčiny patria pozápalové stavy, užívanie niektorých liekov, ožarovanie krku alebo operácie štítnej žľazy. Po odstránení štítnej žľazy musia pacienti doživotne užívať subtitučnú liečbu. Menej častým dôvodom býva nedostatok jódu, ktorý je však v našich podmienkach veľmi zriedkavý a týka sa predovšetkým tehotných a dojčiacich žien.  

Môže za problémy so štítnou žľazou aj genetika? 

Genetika zohráva pri vzniku ochorení štítnej žľazy významnú úlohu. Ak sa problémy so štítnou žľazou vyskytujú v rodine, napríklad u rodičov, existuje vyššia pravdepodobnosť, že najmä dievčatá budú trpieť týmto ochorením taktiež. Genetická predispozícia však neznamená, že ochorenie musí nevyhnutne vzniknúť, ale zvyšuje pravdepodobnosť jeho výskytu. 

Povedali ste, že ženy trpia autoimunitným zápalom štítnej žľazy až osemkrát častejšie ako muži. Prečo sú náchylnejšie na toto ochorenie? 

Vyšší výskyt ochorení štítnej žľazy u žien súvisí predovšetkým s vplyvom ženských hormónov – estrogénov. Okrem toho od 50. rokov minulého storočia na Slovensku prebieha jodácia soli, čo síce znížilo výskyt veľkých strúm (zväčšených štítnych žliaz spôsobených nedostatkom jódu), no na druhej strane pribudlo viac prípadov autoimunitných ochorení štítnej žľazy. 

Prejavuje sa znížená funkcia štítnej žľazy u mužov a žien odlišne?  

Hoci je výskyt hypotyreózy častejší u žien, klinické prejavy sa medzi mužmi a ženami v zásade nelíšia. Obe pohlavia môžu pociťovať rovnaké ťažkosti, ako sú nevýkonnosť, slabosť a ostatné príznaky hypotyreózy. Príznaky zníženej funkcie štítnej žľazy sú teda rovnaké bez ohľadu na pohlavie. 

Na základe čoho sa hypotyreóza potvrdzuje a aké vyšetrenia pacientov čakajú? 

Hypotyreóza sa diagnostikuje podobne ako iné ochorenia. Ak pacient pociťuje príznaky, mal by navštíviť svojho praktického lekára, ktorý na základe klinických príznakov a symptómov vykoná fyzikálne vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy sa následne vykoná jednoduché krvné vyšetrenie, pri ktorom sa vyšetrí hladina tyreostimulačného hormónu (TSH). Pri patologickom výsledku bude u pacienta indikované endokrinologické vyšetrenie. 

Predpisujú sa na liečbu výhradne lieky alebo existujú aj iné možnosti? 

Liečba zníženej činnosti štítnej žľazy, známa ako substitučná liečba, spočíva v užívaní hormónov, ktoré štítna žľaza nedokáže produkovať. Táto liečba neodstraňuje príčinu ochorenia, ale nahrádza chýbajúce hormóny. Na základe hladiny TSH lekári upravujú dávku tyroxínu, ktorá je adekvátna vzhľadom na  pacientov veku a ostatné pridružené ochorenia. 

Ako samotná liečba prebieha? 

Liečba je spravidla veľmi jednoduchá. Pacient užíva jednu tabletku ráno na lačno pol hodiny pred raňajkami, aby sa zabezpečilo správne vstrebávanie lieku. Na Slovensku sú k dispozícii tri preparáty na liečbu hypotyreózy, pričom dva z nich majú podobné zloženie. Tretí preparát obsahuje čistý hormón v želatíne. Všetky tri preparáty sú účinné a osvedčili sa pri liečbe tohto ochorenia. 

Pri užívaní hormónov na štítnu žľazu je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel, aby sa zabezpečilo správne vstrebávanie lieku. Jednou z najčastejších chýb je užívanie lieku spolu s inými liekmi, čo môže výrazne znížiť jeho vstrebávanie. Preto je potrebné užívať liek na štítnu žľazu na lačno, minimálne 30 minút pred raňajkami, a zapiť  čistou vodou. 

Ďalšou chybou je zapíjanie lieku kávou, čajom alebo džúsom, čo tiež negatívne ovplyvňuje jeho vstrebávanie. Kávičkári by mali počkať s rannou kávou asi 1 hodinu od užitia lieku alebo si vypýtať liek, ktorého vstrebávanie káva neovplyvňuje.  

Môže sa stať, že pacientovi nesadne žiadny z troch liekov na zníženú činnosť štítnej žľazy? 

V praxi sa nestáva, že by pacientovi nevyhovoval žiadny z troch dostupných liekov. Ak pacientom nesadnú dva z týchto liekov, tretí preparát väčšina pacientov obvykle toleruje. 

Pri správne nastavenej dávke lieku by pacienti nemali mať žiadne problémy. V prípade predávkovania alebo nedostatočnej dávky sa môžu vyskytnúť ťažkosti, ktoré je potrebné riešiť úpravou dávkovania. 

Je možné hypotyreózu vyliečiť alebo pacienti musia užívať lieky doživotne? 

Funkcia štítnej žľazy sa pri hypotyreóze väčšinou nevylieči, najmä v prípadoch spôsobených autoimunitným zápalom, ktorý je najčastejšou príčinou tohto ochorenia na Slovensku. V týchto prípadoch pacienti obvykle užívajú lieky doživotne, aj keď aj tu existujú výnimky.  

Ovplyvňuje hypotyreóza metabolizmus a telesnú hmotnosť? 

Znížená činnosť štítnej žľazy významne ovplyvňuje metabolizmus, čo môže viesť k priberaniu na váhe. Hormóny štítnej žľazy totiž regulujú metabolizmus všetkých živín, a keď tieto hormóny chýbajú, metabolizmus sa spomaľuje.  

Prírastok na hmotnosti je obvykle mierny – približne 10 až 15 kilogramov, pričom extrémna obezita zvyčajne nie je spôsobená len hypotyreózou. Ak je pacient správne nastavený na liečbu, je v podstate zdravý, a teda hypotyreóza nie je príčinou jeho nadváhy.  

Má hypotyreóza vplyv na psychiku, napríklad na depresiu a úzkosť? 

Znížená činnosť štítnej žľazy môže mať výrazný vplyv na psychiku. Hormóny štítnej žľazy sú dôležité nielen pre metabolizmus, ale aj pre správne fungovanie nervového systému. Preto pacienti s neliečenou hypotyreózou môžu čeliť úzkostným či depresívnym stavom.  

Každý pacient, ktorý trpí depresiami alebo úzkostnými stavmi, by mal mať vyšetrenú hladinu TSH, aby sa vylúčila možná znížená činnosť štítnej žľazy. Ak sa zistí hypotyreóza, je dôležité začať liečbu, a ak sú uvedené príznaky spôsobené ochorením štítnej žľazy, mali by úplne odoznieť. Ak však po stabilizácii hladiny hormónov psychické problémy stále pretrvávajú, je potrebné hľadať iné príčiny týchto stavov. 

Aké sú možné komplikácie neliečenej hypotyreózy? 

Neliečená znížená funkcia štítnej žľazy môže mať závažné dlhodobé následky. Jednou z hlavných komplikácií je zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení, pretože hypotyreóza vedie k zmenám v lipidovom profile, konkrétne k zvýšeniu hladiny LDL-cholesterolu. To zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu, cievnych mozgových príhod a ďalších kardiovaskulárnych ochorení. 

Okrem toho u pacientov s neliečenou ťažkou hypotyreózou môžu nastať aj iné komplikácie, ako sú bolesti na hrudníku alebo hromadenie tekutiny v oblasti srdca a pľúc. V extrémnych prípadoch, ako napríklad u pacientov, ktorí sú po operácii štítnej žľazy a neberú lieky dlhší čas (napríklad viac ako dva mesiace), môže dôjsť k vážnym zdravotným problémom, ktoré môžu byť život ohrozujúce. 

Môže mať neliečená hypotyreóza vplyv na plodnosť a tehotenstvo? 

Neliečená hypotyreóza počas tehotenstva môže mať vážne následky pre matku aj plod. Hormóny štítnej žľazy sú dôležité pre správny vývoj nervového systému dieťaťa, preto je veľmi dôležité, aby tehotné ženy s touto poruchou boli riadne liečené. Na Slovensku sa preto v prvom trimestri tehotenstva vykonáva screening ochorení štítnej žľazy, aby sa mohlo začať s liečbou čím skôr.  

Neliečená hypotyreóza môže tiež ovplyvniť schopnosť ženy otehotnieť, pretože môže spôsobovať problémy s plodnosťou. U žien s neliečenou hypotyreózou je navyše vyššie riziko potratov. Preto je veľmi dôležité, aby ženy, ktoré majú problémy s otehotnením alebo sa stretávajú s opakovanými potratmi, podstúpili vyšetrenie na ochorenia štítnej žľazy. 

Sú potraviny, ktorým by sa mali ľudia s hypotyreózou vyhýbať? 

Pre ľudí s hypotyreózou nie sú potrebné žiadne špeciálne diétne opatrenia. V zásade platí, že racionálna, vyvážená strava je vhodná pre všetkých vrátane pacientov s touto poruchou. 

Slovensko patrí medzi krajiny s dostatočným príjmom jódu, je to zabezpečené jodáciou soli, preto nám bežné solenie zabezpečí adekvátny príjem jódu. Výnimku tvoria tehotné a dojčiace ženy, u ktorých je vyšší denný príjem  jódu o cca 100 – 150 μg. 

Ľudia s hypotyreózou by sa teda nemali obávať a vyhýbať žiadnym potravinám. Neexistuje žiadna konkrétna strava, ktorá by mohla zásadne zlepšiť funkciu štítnej žľazy alebo predchádzať ochoreniam tohto orgánu. Základom sú vyvážená strava, dostatočný pohyb a zdravý životný štýl. 

Môže pravidelná fyzická aktivita pomôcť zmierniť príznaky hypotyreózy? 

Pravidelná fyzická aktivita je určite prospešná pre zdravie, ale pri diagnostikovanej hypotyreóze je najdôležitejšie najprv upraviť hladinu hormónov štítnej žľazy pomocou liečby. Ak človek zistí, že má hypotyreózu, je potrebné začať s liečbou, ktorá mu pomôže obnoviť normálnu funkciu štítnej žľazy, a až potom sa môže venovať fyzickej aktivite bez obmedzení. 

V prípade hypotyreózy môže nadmerná fyzická aktivita pred stabilizovaním hladiny hormónov v tele skôr poškodiť, než pomôcť. Počas prvých dvoch mesiacov liečby, keď sa hladiny hormónov dostanú do normy, by sa malo začať cvičiť opatrne. Po dosiahnutí normálnej funkcie štítnej žľazy už nie sú žiadne obmedzenia v oblasti pohybových aktivít. 

Existujú preventívne opatrenia, ktorými by bolo možné oddialiť vznik zníženej funkcie štítnej žľazy? 

V prípade hypotyreózy, ktorá je najčastejšie spôsobená autoimunitným zápalom štítnej žľazy, nie je možné úplne zabrániť vzniku tohto ochorenia preventívnymi opatreniami. Existuje genetická predispozícia, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť, že osoba bude náchylná na autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Okrem toho faktory vonkajšieho prostredia ako to, čo jeme, pijeme, dýchame, a najmä stres môžu zohrávať rolu pri spustení alebo zhoršení tohto ochorenia. 

Aké ďalšie faktory môžu zhoršiť stav štítnej žľazy? 

Rôzne faktory môžu ovplyvniť stav štítnej žľazy. Medzi ne patrí aj užívanie niektorých liekov – najmä u pacientov s poruchami srdcového rytmu. Niektoré lieky, najmä používané na liečbu nádorových ochorení, môžu spôsobovať ťažké poruchy funkcie štítnej žľazy. Prechodné zmeny funkcie štítnej žľazy sa môžu objaviť po ťažších ochoreniach – aj infekčných, dlhšom lete – sú prechodné a spontánne sa upravia.  

Čítajte viac z kategórie: Rozhovory