Zubár varuje pred zápalom, ktorý sa „maskuje“: „Neliečený môže byť život ohrozujúci. Babské rady sú neúčinné“

Bolesť zuba niekedy považujeme za niečo, čo „nejako prejde“. No keď ide o zubný absces, takéto čakanie môže mať vážne následky. Ide o zápalový proces, pri ktorom sa v okolí zuba vytvorí hnisavé ložisko – a to môže spôsobiť okrem bolesti aj opuch, horúčku či dokonca ohrozenie života, ak sa zápal rozšíri ďalej do organizmu. Hoci ide o pomerne častý problém, mnohí pacienti ho podceňujú alebo sa liečia neodborne doma. 

Zubný absces: Nenápadný, no nebezpečný zápal, ktorý netreba podceniť 

Ako spoznať zubný absces, kedy už ide o vážnu situáciu, prečo je nebezpečné zasahovať do hnisavého ložiska doma a ktoré mýty o tejto téme môžu pacientovi skôr uškodiť? Zubár Boris Vraňák, ktorý sa od začiatku svojej praxe venuje mikroskopickej stomatológii, nám priblížil príznaky, typy, riziká a možnosti liečby zubného abscesu a vysvetlil, prečo je prevencia stále najúčinnejšou metódou. 

• Ako vzniká zubný absces a aké sú jeho typické príznaky?
• Čo sa stane, ak človek zubný absces ignoruje a nelieči ho?
• Dá sa jeho vzniku predchádzať?
• Prečo je nebezpečné zubný absces prepichnúť alebo vytlačiť doma?
• Pomáhajú v liečbe „babské rady“ ako propolis či cesnak?

Mohli by ste vysvetliť najčastejšie príčiny a rizikové faktory vzniku zubného abscesu na mikroskopickej úrovni? 

Absces je obranný mechanizmus tela. Vzniká ako reakcia na prítomnosť patogénu – či už ide o baktérie, toxíny alebo rôzne nečistoty. Ak sa ich telo nedokáže zbaviť, začne ich obklopovať hnisom. Práve ten je viditeľným prejavom toho, že organizmus sa snaží problém izolovať a zvládnuť. 

Najčastejšou príčinou zubného abscesu je odumretý, teda nekrotický zub. Všetko začína zdanlivo neškodne – zubným kazom. Najprv postihuje len sklovinu, neskôr prenikne do dentínu a nakoniec až do nervu zuba. V tomto štádiu už zub začína bolieť. Pokiaľ však človek problém nerieši, bolesť jedného dňa náhle ustane – čo môže pôsobiť ako úľava, ale v skutočnosti ide o znak, že zubná dreň odumrela. 

Hoci bolesť zmizne, infekcia v koreňovom kanáliku pretrváva a môže sa ďalej rozšíriť. Práve vtedy sa pod zubom vytvorí absces – dutina vyplnená hnisom, ktorá je prejavom pokračujúceho zápalu a infekcie. 

Nenápadná pomôcka ťa môže zbaviť obľúbeného zlozvyku, nie je však vhodná pre každého

Aké sú typické príznaky zubného abscesu? Môže sa vyskytnúť aj bez bolesti? 

Áno, zubný absces môže vzniknúť aj bez výraznej bolesti. Týka sa to najmä chronických abscesov, ktoré sa vytvárajú pod mŕtvym zubom alebo pod zubom, ktorý už bol ošetrený, konkrétne ide o zuby s endodontickým (koreňovým) ošetrením. 

Tieto abscesy často prebiehajú bez výrazných príznakov. Niekedy bolia, inokedy nie, a mnohí ľudia o ich prítomnosti nevedia celé roky, kým sa náhodne neodhalia pri röntgenovom vyšetrení. U niektorých pacientov sa príznaky objavia epizodicky, najčastejšie v čase oslabenia imunity – teda momenty, keď telo podlieha účinkom chronického stresu. Vplyvom stresu totiž ubúdajú imunoglobulíny – bielkoviny zodpovedné za imunitnú obranu – a staré problémy sa môžu znovu ozvať. 

Keď sa organizmus opäť stabilizuje, zápal sa môže dočasne utíšiť a príznaky vymiznú. Práve preto môže veľa abscesov prebiehať úplne bezpríznakovo a pacient si problém nemusí dlho uvedomovať. 

Na základe lokalizácie rozlišujeme tri základné typy zubného abscesu — periapikálny, periodontálny a gingiválny. V čom sa líšia? 

Gingiválny absces sa týka iba ďasna. Môže vzniknúť napríklad pri poranení – napríklad ak sa človek pichne ceruzkou do ďasna, čím dôjde k poškodeniu a následnému prieniku infekcie. Tento typ sa v zubnej ambulancii vyskytuje veľmi zriedkavo, ide len o jednotky prípadov za rok. 

Periodontálny absces je častejší. Objavuje sa u ľudí, ktorí trpia paradentózou alebo majú medzi zubom a ďasnom prehĺbenú štrbinu. Do tejto štrbiny sa dostanú baktérie – alebo tam už sú – a telo na ne v určitom momente môže zareagovať vznikom abscesu. 

Periapikálny absces, ľudovo nazývaný aj „vačok pod zubom“ vzniká najhlbšie – pod koreňom zuba. Je najčastejšie spôsobený mŕtvym, nekrotickým zubom. 

Ako sa zubný absces diagnostikuje? Stačí vizuálne vyšetrenie alebo sú potrebné aj zobrazovacie metódy, ako napríklad RTG? 

Zubný absces je niekedy možné diagnostikovať už voľným okom. U niektorých ľudí sa nad koreňom zuba vytvorí vačok – odborne nazývaný fistula – ktorý signalizuje prítomnosť abscesu. Hnis z tohto miesta môže niekedy spontánne vytekať, čo môže dočasne zmierniť príznaky. 

Väčšina periapikálnych abscesov je však skrytá. Na ich zistenie sa najčastejšie používa röntgen – buď veľký snímok (OPG = ortopanoramatogram), alebo menší intraorálny. Po vyšetrení ide často o prekvapenie pacienta, najmä ak patrí medzi tých, ktorí nepociťujú žiadne príznaky. Až po zhotovení snímku sa dozvie, že má v ústach mŕtvy zub. 

Zlé tetovanie môže spôsobiť infekcie a alergie. Odborníci odhaľujú znaky neprofesionálnych štúdií

Existujú prípady, keď sa absces „maskuje“ ako iný zubný problém a nie je na prvý pohľad zrejmý? 

Áno, také prípady sa vyskytujú pomerne často. Keď človeka bolí niečo v ústach, môže to mať množstvo príčin. Od podráždenia ďasna, keď sa niečo dostalo medzi zuby – napríklad šupka z pukancov – až po závažnejšie, ako je napríklad spomínaný absces. Príčin bolesti zuba je jednoducho veľmi veľa. 

Preto sa zubný absces často „maskuje“ ako iný problém. Bolesť je len príznak a až ďalšie vyšetrenia odhalia, čo je jej skutočným pôvodcom. Práve bolesť býva najčastejším dôvodom, prečo ľudia vyhľadajú zubnú ambulanciu. 

Ak si pacient všimne napríklad opuch nad konkrétnym zubom alebo fistulu, už môže lokalizovať problém a zubár môže lepšie určiť, že ide o absces. No často je to len nešpecifická bolesť a až následné zisťovanie – vrátane röntgenologického vyšetrenia – prinesie odpoveď. 

Čo sa stane, ak človek absces ignoruje a nelieči ho? Aké zdravotné riziká mu hrozia? 

Pravdou je, že mnohí ľudia prežijú celý život s abscesom, o ktorom ani nevedia. Môže byť asymptomatický – bez bolesti či iných príznakov – a jednoducho zostane tak, ako vznikol. 

Problém však nastáva vtedy, keď sa absces „rozhodne“, že mu nestačí miesto, kde je, a začne sa rozširovať. Hnis sa môže začať šíriť ďalej a pokiaľ sa zub včas nevytrhne a absces sa neodstráni, situácia sa môže skomplikovať. 

Je neliečený absces potenciálne život ohrozujúci? 

Ako už bolo spomenuté, zápal z abscesu sa môže šíriť do ďalších častí tela. Infekcia sa môže z oblasti zubov rozšíriť smerom nahor – do mozgu, očí, uší či krku. Rovnako sa však môže šíriť aj smerom nadol, konkrétne do mediastína – oblasti v hrudníku, kde sa nachádza srdce. Takéto šírenie predstavuje vážne zdravotné riziko a neliečený absces môže byť potenciálne život ohrozujúci. 

V roku 2025 v strednej Európe a v rozvinutých krajinách, ako je Slovensko, je smrť na zubný absces veľmi zriedkavá, ale v minulosti alebo v iných krajinách to môže byť inak. Preto je dôležité nezanedbávať prevenciu a pravidelne kontrolovať zdravie zubov. 

Ako prebieha liečba zubného abscesu? Je vždy nutné zub vytrhnúť, alebo existujú aj iné možnosti záchrany zuba? 

Liečba zubného abscesu môže prebiehať dvoma základnými spôsobmi. Prvým je ošetrenie koreňových kanálikov – teda ich dôkladné vyčistenie, najmä v prípade, že sú infikované. Ak liečba prebieha správne, postupne možno pozorovať, že sa absces zmenšuje. 

Druhou možnosťou je extrakcia zuba. K tej sa pristupuje najmä v prípadoch, keď je zub vo veľmi zlom stave, prípadne zo subjektívnych dôvodov pacienta – či už ide o čas, financie alebo osobné rozhodnutie. Nie každý zub sa dá zachrániť; ak je zub príliš poškodený, ošetrenie už neprichádza do úvahy a zub sa musí vytrhnúť. 

Kedy je nutná chirurgická intervencia? V ktorých prípadoch je potrebné absces otvoriť alebo zasiahnuť hlbšie do tkanív? 

Chirurgický zákrok prichádza do úvahy vtedy, keď absces výrazne napuchne – často ide o situáciu, keď sa pacient zobudí s opuchom pod nosom alebo na podnebí. V takom prípade sa absces najprv vypustí priamo v zubnej ambulancii, čo prináša úľavu od akútnej bolesti. 

Po tomto úvodnom zákroku sa počká, kým opuch čiastočne ustúpi. Následne je možné pristúpiť k definitívnemu riešeniu – buď k extrakcii zuba, alebo k ošetreniu koreňových kanálikov, podľa konkrétneho stavu zuba a rozhodnutia pacienta. 

Súčasťou liečby bývajú aj antibiotiká — kedy sú indikované a ako dlho trvá ich účinok? 

Pri liečbe zubného abscesu sú antibiotiká indikované, keď existujú rizikové faktory alebo prítomnosť ďalších ochorení, ako je cukrovka, ochorenie srdca alebo iné chronické stavy. V prípade zdravého pacienta bez týchto faktorov sa antibiotiká zvyčajne nepodávajú, najmä ak ide o problém, ktorý si vyžaduje vytrhnutie zuba alebo ošetrenie mŕtveho zuba. 

Ak sú antibiotiká potrebné, najčastejšie sa používajú antibiotiká z penicilínovej skupiny, ako napríklad Au*mentin, ktorý obsahuje a*oxicilín. Tento liek sa užíva dvakrát denne po dobu týždňa. Ak má pacient alergiu na peni*ilín, existujú aj alternatívy, ktoré patria do druhej alebo tretej línie antibiotík. 

„Cítila som sa, akoby som stuhla. Moje telo nevedelo, čo má robiť.“ Spoločnosť maskuje catcalling ako galantnosť

Je pravda, že niektorí ľudia sa pokúšajú absces prepichnúť alebo vytlačiť doma? Prečo je to extrémne nebezpečné? 

Niektorí ľudia sa pokúšajú samostatne prepichnúť absces alebo vytlačiť vyrážku, ktorá vznikne nad koreňom zubu. V prípade menších abscesov ľudia skúšajú použitie špendlíka alebo iných nástrojov, no ide o nesprávny a rizikový prístup. V prípade väčších abscesov, ktoré si vyžadujú chirurgické zásahy, ako je narezenie skalpelom, je takáto samoliečba takmer nepredstaviteľná. 

Pokúšať sa o prepichnutie alebo vytlačenie abscesu môže problém iba zhoršiť. Takýto zásah môže spôsobiť, že infekcia sa nielen neodstráni, ale ešte sa zväčší a rozšíri. Abscesy, ktoré vznikajú nad koreňom zubu, sa samy nevyliečia, takže je potrebné ich riešiť s odborníkom. Okrem toho, ak sa infekcia rozšíri do nebezpečných priestorov v tele, môže byť život ohrozujúca.  

Čo si myslíte o rôznych „babských radách“ ako sú cesnak, propolis, kloktanie slanou vodou alebo bylinkami? Môžu mať zmysel ako podporné prostriedky alebo môžu stav skôr zhoršiť? 

Rôzne „babské rady“ môžu mať určitý podporný účinok, ale v prípade abscesu, ktorý vzniká vnútri tkaniva alebo zubu, sú neúčinné. Tieto prostriedky pôsobia iba na povrchu a nevyriešia príčinu problému, ktorá je vo vnútri. 

Niekedy môžu mať dokonca negatívny efekt. Napríklad cesnak alebo propolis môžu spôsobiť podráždenie a zhoršiť stav, ako to bolo vidieť u pacientov, ktorí si prikladali cesnak na ďasno, čo viedlo k ešte väčšiemu poškodeniu tkaniva.  

Kloktanie slanou vodou alebo bylinkami síce neškodí, ale ani nepomôže, pokiaľ ide o liečbu abscesu.  

Existujú voľnopredajné prípravky, ktoré môžu aspoň dočasne zmierniť príznaky pred návštevou zubára? 

Áno, existujú voľnopredajné prípravky, ktoré môžu dočasne zmierniť príznaky pred návštevou zubára. Patria sem voľnopredajné analgetiká ako I*algin, Ibu*rofén, Acy*pyrín, Par*len, Mo*afén alebo Fle*tor. Tieto lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť, no nevyriešia príčinu problému. 

Voľnopredajné lieky na Slovensku neobsahujú antibiotiká, ktoré by boli potrebné na liečbu infekcie spojené s abscesom. Preto je nevyhnutné navštíviť buď všeobecného praktika, alebo zubného lekára, aby sa problém riešil odborným spôsobom. 

„Ploché nohy môžu viesť k zmenám v držaní tela a migréne." Odborníčky radia, ako predísť problémom

Dá sa vzniku zubného abscesu nejako predchádzať? 

Áno, prevencia je najlacnejším a najúčinnejším spôsobom, ako predchádzať vzniku zubného abscesu. Mnoho ľudí sa obáva nákladov na ošetrenie u zubára, ale pravidelná preventívna starostlivosť môže v konečnom dôsledku ušetriť veľa času a peňazí. Niektorí ľudia potrebujú len jednu preventívnu prehliadku ročne a možno občasný röntgen na kontrolu medzizubných priestorov. Iní, naopak, majú častejšie problémy so zubami. 

Hoci nikdy nemôžeme úplne vylúčiť riziko, napríklad kvôli úrazu, no pravidelná starostlivosť výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku závažných problémov. 

Akú úlohu zohráva dentálna hygiena a pravidelné zubné prehliadky v prevencii? 

Pravidelná návšteva dentálnej hygienistky je jedným z najlepších spôsobov, ako sa vyhnúť problémom, pretože hygienistka je školená na to, aby včas odhalila prvotné príznaky ochorenia a pacientov naň upozornila. 

Stretávate sa vo svojej praxi so zubnými abscesmi často? Máte pocit, že ľudia ich stále podceňujú? 

Áno, zubné abscesy sú jedným z najčastejších problémov, s ktorými sa zubní lekári stretávajú. Spoločne so zubným kazom a ošetrením kanálikov, ktoré sú často spojené s abscesmi, a s paradentózou, sú to tri hlavné problémy, ktoré trápia väčšinu pacientov. 

Aj keď možno niektorí ľudia abscesy podceňujú, nie je to nevyhnutne viac ako v minulosti. Problém spočíva skôr v tom, že sú často bezpríznakové, a tak sa objavia až v neskoršom štádiu. Preto sú tu preventívne prehliadky a dentálne hygieničky, ktoré hrajú kľúčovú úlohu v prevencii a včasnom odhalení problémov. V najhoršom prípade sú k dispozícii aj pohotovosti, ktoré umožňujú riešiť akútny stav. 

Čítajte viac z kategórie: Rozhovory