Kardiológovia bijú na poplach: Nová vyhláška môže obmedziť prístup k inovatívnym liekom

Slovenská kardiologická spoločnosť vyjadrila vážne znepokojenie nad návrhom vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR, ktorá upravuje pravidlá kategorizácie liekov.

Upozorňuje, že zníženie prahovej hodnoty pre úhradu za získaný rok života štandardizovanej kvality (tzv. QALY) môže viesť k zásadnému obmedzeniu prístupu pacientov k efektívnym a inovatívnym liečbam. Vyhláška má upravovať výpočet násobku hrubého domáceho produktu ako základ pre stanovenie prahovej hodnoty lieku.

NKÚ upozorňuje na rastúce výdavky na lieky

Ministerstvo zdravotníctva v dôvodovej správe k vyhláške odkazuje na upozornenia Najvyššieho kontrolného úradu SR (NKÚ), podľa ktorého nie je zabezpečená udržateľnosť výdavkov Všeobecnej zdravotnej poisťovne. NKÚ poukazuje na prudký nárast nákladov na lieky najmä v kategorizovanom zozname a na riziko ohrozenia financovania iných oblastí zdravotnej starostlivosti. Jedným z navrhovaných riešení má byť práve zníženie hranice nákladovej efektívnosti pri posudzovaní liekov, čím by sa mal podľa NKÚ zohľadniť vývoj HDP a medzinárodné odporúčania.

Slovenská kardiologická spoločnosť však upozorňuje, že okrem zásahov do liekovej politiky navrhoval NKÚ aj viacero systémových opatrení, ktoré by mohli viesť k úsporám a zvýšeniu efektivity celého systému zdravotnej starostlivosti. Uvádza potrebu zlepšiť transparentnosť financovania nemocníc a zaviesť jasné pravidlá prostredníctvom systému DRG, na čo NKÚ opakovane upozorňoval. Rovnako dlhodobo poukazuje na nutnosť zlepšenia elektronizácie zdravotníctva a merania výkonnosti nemocníc.

Odborná spoločnosť tiež pripomína, že už viac než rok upozorňuje na potrebu sprístupnenia modulu e-lab, ktorý je u niektorých poskytovateľov prístupný pre poistencov zdravotnej poisťovne Dôvera. Ide o nástroj, ktorý vedie nielen k úsporám, ale aj k zrýchleniu diagnostiky a zvýšeniu bezpečnosti pacienta. Napriek opakovanej snahe zo strany odborníkov však zostávajú tieto návrhy bez odozvy.

Kardiológovia volajú po efektívnejšej prevencii

Kardiologická spoločnosť ďalej poukazuje na potrebu zlepšiť nákladovú efektívnosť aj v oblasti preventívnych prehliadok a prevencie. Napriek návrhom založeným na dôkazoch z medicínskej praxe nebola zo strany ministerstva zaznamenaná žiadna reakcia.

Znepokojenie odborníkov vzbudzuje aj dlhodobá nečinnosť ministerstva pri plnení si zákonných povinností. Podľa správy NKÚ z roku 2023 nebola zaznamenaná očakávaná úspora zo zavedenia vyrovnávacieho rozdielu, a v predchádzajúcom roku nebolo dokončené ani jedno správne konanie vo veci jeho vrátenia. Ministerstvo tak podľa nich zanedbáva svoju povinnosť konať v súlade so zákonom č. 363/2011 Z. z.

Slovenská kardiologická spoločnosť zároveň pripomína, že existuje viacero liekov, ktoré sú v súčasnosti hradené, hoci nespĺňajú farmakoekonomické kritériá, alebo nie je možné tieto kritériá vôbec aplikovať, keďže nie sú podložené dôkazmi z medicíny.

„Sme presvedčení, že ministerstvo má vo svojich rukách aj iné nástroje šetrenia na liekoch, ako je de facto stopka pre nové lieky. Vo svetle všetkých týchto skutočností nás naozaj veľmi mrzí a poburuje návrh uvedenej vyhlášky o úprave úhradových mechanizmov. Mnohí pacienti, predovšetkým tí trpiaci závažnejšími a menej častými chorobami, uplatnením tejto vyhlášky prídu o veľa rokov života štandardizovanej kvality,“ uviedla Slovenská kardiologická spoločnosť.

Zároveň vyjadruje zásadné znepokojenie nad tým, že dokument prechádza zrýchleným legislatívnym procesom bez riadneho pripomienkového konania a bez diskusie s odbornou verejnosťou, hoci ide o rozhodnutie, ktoré má priamy dopad na životy a zdravie pacientov.

VšZP víta debatu o zmenách pri schvaľovaní liekov na výnimku

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) víta iniciatívu verejného ochrancu práv Róberta Dobrovodského k téme schvaľovania liekov na výnimku. Štvrtkový (22. 5.) okrúhly stôl za účasti zástupcov zo štátneho, verejného a súkromného sektora považuje za adekvátny formát na spustenie verejnej diskusie k téme. TASR o tom informovalo oddelenie komunikácie VšZP.

„Plne si uvedomujeme naliehavosť tejto témy a zodpovednosť, ktorú v tejto súvislosti máme ako najväčšia zdravotná poisťovňa na Slovensku. Spoločným cieľom je nájsť konsenzus, ktorý bude v prospech pacientov, respektíve poistencov. Takáto diskusia je prínosná pre všetkých zainteresovaných,“ uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ štátnej poisťovne Matúš Jurových.

Pri nastavovaní jednotných pravidiel výnimkového režimu podľa neho treba zohľadniť, že postavenie štátnej poisťovne je odlišné v kontexte súkromných poisťovní a podlieha prísnejším legislatívnym pravidlám v oblasti nákupu liekov. „Všeobecná zdravotná poisťovňa má zároveň aj najnáročnejší poistný kmeň s najvyšším počtom ťažkých diagnóz, s čím sú spojené aj vysoké náklady na liečbu,“ doplnil riaditeľ.

VšZP ozrejmila, že vynakladá až 97 percent svojich príjmov na úhradu zdravotnej starostlivosti. Zdôraznila, že zároveň musí zabezpečiť, aby odsúhlasenie úhrady výnimkových liekov nemalo negatívny vplyv na povinne hradenú liečbu ostatných poistencov a neohrozilo princíp solidarity, na ktorom je postavený celý systém slovenského zdravotného poistenia. „Vynakladáme maximálne úsilie na to, aby sme prostriedky určené na výnimkovú liečbu využili efektívne a pomohli čo najväčšiemu počtu našich poistencov,“ dodal Jurových.

VOP na štvrtok zvolal okrúhly stôl v súvislosti s podmienkami pri schvaľovaní liekov na výnimku. Aktuálna právna úprava je podľa neho ľudskoprávne a ústavnoprávne neudržateľná. Upozornil, že pacientom nie je zaručený rovnaký prístup k bezplatnej zdravotnej starostlivosti. Dobrovodský v tejto súvislosti zároveň podal podnet na Ústavný súd SR.

Čítaj viac z kategórie: Zo Slovenska