Zmena liečby rakoviny prsníka na Slovensku. Národný onkologický ústav zavádza novú technológiu

Národný onkologický ústav (NOÚ) v Bratislave spustil pilotný projekt, ktorý prináša do praxe jednu z najmodernejších technológií v chirurgickej liečbe karcinómu prsníka.

Ide o systém Sirius Pintuition, ktorý využíva magnetické zrno na presnú lokalizáciu nehmatných nádorov. Tento postup umožňuje lekárom identifikovať ložisko s milimetrovou presnosťou ešte pred samotným zákrokom a zároveň prináša väčší komfort pre pacientky.

Vedúci lekár Oddelenia chirurgickej onkológie MUDr. Marián Karaba zdôrazňuje, že novinka znamená zásadný posun v personalizovanej starostlivosti. „Technológia Sirius Pintuition predstavuje významný posun v personalizovanej starostlivosti o ženy s karcinómom prsníka. Prináša nám možnosť operovať s najväčšou presnosťou a šetrnosťou, čo znamená nielen vyššiu úspešnosť zákrokov, ale aj väčší komfort pre naše pacientky.“

Na Slovensku je ročne diagnostikovaných viac než 3 300 nových prípadov karcinómu prsníka a približne 1 000 žien na toto ochorenie zomiera. Vďaka skríningovým programom sa však čoraz častejšie odhaľujú malé, nehmatné nádory.

„Napriek tomu, že máme dnes modernú liečbu tak nám ročne umiera viac ako 1000 žien. A kontinuálne to rastie. Rastie to u mladšej populácie medzi 30 až 50 rokom. Je to preto téma, ktorej sa musíme venovať,“ uvádza jeden z lekárov.

Chirurg prof. doc. MUDr. Juraj Benca, PhD. vysvetľuje: „Práve pri týchto prípadoch, teda nehmatných nádoroch je kľúčové, aby sme vedeli nádor presne lokalizovať a identifikovať, odstrániť ho a ponechať čo najviac zdravého tkaniva.“

Od drôtikov k magnetickému zrnu

Primár Centrálnych operačných sál MUDr. Miroslav Tomáš priblížil, že doteraz sa využívala metóda zavádzania vodičov – tzv. drôtikov. Tie sa museli zaviesť do prsníka v deň operácie, čo bolo pre pacientky nepríjemné.

„Technika sa zavádza v deň operácie, no je to veľmi nepohodlné pre pacientku, keďže drôtiky z pacientky trčia a dokonca sa môžu aj posunúť, čo nám sťažuje výber nádoru,“ vysvetlil.

Nová metóda je pre pacientky podstatne komfortnejšia. „Magnetické zrno je obalené v titáne a po zavedení zostáva v prsníku. Počas operácie vydáva signál, ktorý vieme pomocou sondy presne detegovať. Prístroj nám ukazuje priamy smer, kde sa nádor nachádza, čo umožňuje lepšie a presnejšie odstránenie. Výhodou je, že zrno neobsahuje žiadnu rádioaktivitu, liečba je ambulantná a pacientka nie je vystavená ďalšiemu zbytočnému stresu,“ dodal Tomáš.

Podľa neho ide o významnú zmenu v chirurgickej praxi. „Snažíme sa modernizovať našu liečbu a prinášať ju našim pacientom. Jednou z nich je aj pacientka Janka Molnárová, ktorá minulý týždeň absolvovala operáciu s magnetickým zrnom.“

Chirurg Juraj Benca, ktorý operoval pacientku, zdôraznil aj estetický prínos. „Dnes je chirurgia prsníkov dôležitá aj v estetike, čo považujeme za rovnako dôležité. Nám to umožňuje, že keď je nádor maličký, urobíme iba malý rez, čiže dosahujeme lepšie estetické výsledky. To sa odráža aj v skríningu. Ak žena nie je esteticky devastovaná, rastie chuť dať sa vyšetriť. Preto to považujem za dôležité aj z onkologického hľadiska.“

zdroj: NOÚ

Skúsenosti pacientky a lekárske pohľady

Prvá pacientka, ktorá na Slovensku podstúpila operáciu s využitím magnetického zrna, Janka Molnárová, opísala svoju skúsenosť. „Na nádor sa prišlo na preventívnej prehliadke, na mamografii, keďže bol nehmatný. Poslali ma do Národného onkologického ústavu, kde boli lekári ústretoví. Zaviedlo sa zrno a ja som aj zabudla, že ho mám. Nijako ma to neobťažovalo. Po troch týždňoch som prišla na operáciu, nádor vybrali a ja nemám ani veľmi veľké rany.“

Podľa Mariána Karabu však drôtiky ešte úplne nevymiznú. „Budú stále pacientky, ktoré budú mať zavedené aj drôtiky, pretože pri magnetickej rezonancii je nutné zavádzať drôtik. Novú technológiu používame pri ložiskách, ktoré sú viditeľné na mamografii či sonografii a vieme ich takto lokalizovať.“

Percentuálny podiel, pri ktorom sa zavádzal vodič, teda drôtiky ročne, nie je známy, no ako uviedol Karaba, v národnom onkologickom ústave sa tak deje dvakrát do týždňa. „U nás sa vodič zavádza pod magnetickou rezonanciou dvakrát týždenne.“

Miroslav Tomáš zároveň dodal, že zavádzanie týchto vodičov, by lekári chceli v prípadoch, kedy to bude umožnené, nahradiť novou metódou. „Viac ako 500 vodičov zavádzame ročne a minimálne polovicu by sme chceli nahradiť touto novou technológiou,“ uviedol.

Juraj Benca dodáva, že výhody použitia novej metódy plynú aj pre ďalšiu fázu liečby, ktorá nasleduje po operácií. „Nová metóda je vhodná pre pacientku a pre jej ďalšiu liečbu. Technológia pomáha aj patológovi, ktorý musí mať pri ďalšej liečbe niečo lokalizačné, aby vedel určiť, kde nádor bol, a mohol povedať, že sa úplne stratil. S magnetickým zrnom je to teda istejšie.“

Pilotný projekt a koľko preplatí poisťovňa

Miroslav Tomáš pripomína, že projekt sa začal plánovať ešte v decembri minulého roka. „Pilotný projekt sme začali plánovať v decembri a 1. januára 2025 sme ho spustili. V zahraničí to začalo približne pred dvomi rokmi, my sme o tom vedeli no potrebovali sme zauditovať naše pacientky.“

Zároveň dodal, že od januára 2025 je celá liečba hradená poisťovňami. „Od 1. januára 2025 to je v plnom úhradovom mechanizme, čiže je to pre pacientky bezplatné,“ potvrdil Miroslav Tomáš.

Zároveň dodáva, že magnetické zrno nie je obmedzené len na liečbu karcinómu prsníka. „Môžeme ho použiť aj pri nádoroch v hlbších častiach končatín alebo dutiny brušnej, napríklad pri pečeni či svalových nádoroch. Dôležité je, aby nešlo o dutý orgán.“

Prevencia a budúcnosť liečby

Zavedenie magnetického zrna prebieha rýchlo a šetrne, v lokálnej anestézii. Podľa Miroslava Tomáša je postup jednoduchý. „Magnetické zrno sa zavedie do prsníka tak, že sa pichne ihla, vysunie sa a zostáva tam. Pri nehmatnom nádore neviem, kam mám zarezať, aby som nádor vybral. Vďaka novej metóde môžem skenovať a prístroj mi ukazuje, koľko milimetrov je vzdialený. Po odstránení nádoru vieme mimo pacientky lokalizovať, či je zrno naozaj vybraté, alebo to posielame na rádiológiu, kde to radiológ potvrdí.“

Lekári upozorňujú, že počet nehmatných nádorov stúpa a posúva sa aj do nižších vekových kategórií. „Teraz je nehmatných nádorov viac, a čo je neradostný trend, posúva sa to do nižších vekových hladín – čiže k mladším a mladším pacientkam,“ povedal Benca. Aj preto má podľa Karabu zásadný význam skríning.

Na záver posiela odkaz aj pacientka Janka Molnárová. „Ja chodím na preventívky pravidelne a odporúčam každému. Mňa preventívka zachránila, prišla som na to skoro a zachránilo ma to. Na zrno som aj zabudla, že ho mám, nepociťovala som ho nijako. Zaviedli mi ho dva týždne pred operáciou. Priebeh bol v poriadku, umŕtvili prsník a jednou ihlou vložili zrno. Nádor bol veľký asi centimeter až dva a sama som si ho nenahmatala, nepodarilo sa to ani lekárom. Pomohla len preventívka, inak by sa na to neprišlo,“ uzatvára.

Čítaj viac z kategórie: Zo Slovenska