Vedci odhalili prekvapivé príčiny infarktu: Nie je to len o upchatých tepnách. Ohrozené sú aj mladé a zdravé ženy

Infarkt myokardu je často spájaný so stvrdnutými tepnami a krvnými zrazeninami, no najnovšie výskumy ukazujú, že táto tradičná predstava neplatí pre všetkých pacientov. Vedci z Mayo Clinic upozorňujú na množstvo menej známych faktorov, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcemu stavu, a zdôrazňujú, že tieto riziká často postihujú mladých a zdravých jedincov.

„Tento výskum upozorňuje na príčiny infarktu, ktoré boli historicky podceňované, najmä u žien,“ povedala Dr. Claire Raphael, intervenčná kardiologička a hlavná autorka štúdie. „Keď sa základná príčina infarktu nesprávne chápe, môže to viesť k menej účinným – alebo dokonca škodlivým – liečbam.“

Menej známe príčiny infarktu

Výskumníci analyzovali dáta 4 116 udalostí poškodenia srdca u 2 780 pacientov vo veku od skorých 40 rokov do stredných 60 rokov v období 15 rokov. Každý prípad bol preskúmaný a infarkty boli rozdelené do šiestich kategórií: prasknutie plátu (aterotrombóza), spontánne pretrhnutie tepny (SCAD), migrácia zrazeniny (embólia), vazospazmus, MINOCA-U a nerovnováha medzi ponukou a dopytom kyslíka (Type 2 MI). Informácie zverejnil portál Daily Mail. 

Hoci prasknutie plátu bolo stále najčastejšou príčinou, predstavovalo len 47 % infarktov u žien, zatiaľ čo u mužov až 75 %. Znamená to, že u viac než polovice žien mladších ako 65 rokov bol infarkt spôsobený inými faktormi.

Medzi tieto „netradičné“ príčiny patrí SCAD, čo je spontánne pretrhnutie steny tepny, ktoré typicky postihuje zdravé ženy vo veku mladých dospelých až stredného veku a často súvisí s hormonálnymi zmenami alebo genetickými predispozíciami oslabujúcimi spojivové tkanivo. Dr. Raphael uviedla, že tieto prípady boli pôvodne nesprávne diagnostikované u 55 % žien.

Nerovnováha kyslíka a ďalšie riziká

Ďalším faktorom je nerovnováha medzi ponukou a dopytom kyslíka, ku ktorej dochádza, keď srdce nedostáva dostatok kyslíka počas vážneho fyzického alebo zdravotného stresu, napríklad počas infekcie, veľkého krvácania alebo extrémne rýchleho srdcového rytmu. „Infarkt vyvolaný iným vážnym ochorením je štyrikrát smrteľnejší v priebehu piatich rokov než tradičný infarkt spôsobený upchatou tepnou,“ upozorňujú vedci.

Embolia je ďalšou menej známa príčina, pri ktorej sa krvná zrazenina tvorí inde v tele, často kvôli fibrilácii predsiení, a následne putuje do srdca. Vazospazmus, teda dočasné silné stiahnutie tepny, môže spôsobiť úplné zablokovanie prietoku krvi a často súvisí s fajčením, stresom alebo stimulantmi.

Štúdia tiež ukázala, že ženy sú zvlášť náchylné na netradičné príčiny infarktu. SCAD postihlo 11 % žien, ale len 0,7 % mužov, a nerovnováha medzi ponukou a dopytom kyslíka sa vyskytla u 34 % žien verzus 19 % mužov. Päťročná úmrtnosť bola najvyššia práve pri infarktoch spôsobených touto nerovnováhou – až 33 % pacientov zomrelo pred uplynutím piatich rokov, zatiaľ čo pri infarktoch spojených s plátom to bolo len 8 % a pri SCAD dokonca 0 %.

Dr. Rajiv Gulati, predseda oddelenia intervenčnej kardiológie v Mayo Clinic, zdôraznil: „Náš výskum poukazuje na potrebu prehodnotiť prístup k infarktom u mladších dospelých, najmä žien. Klinici musia zvýšiť povedomie o SCAD, embolii a stresových spúšťačoch, a pacienti by mali vyžadovať odpovede, keď sa niečo nezdá byť v poriadku.“

Rastúce riziko u mladých

Rastúci trend infarktov u mladých ľudí je znepokojujúci. Medzi 18- a 44-ročnými sa počet infarktov medzi rokmi 2019 a 2023 zvýšil o 66 %. Od roku 2000 do 2016 sa ročná miera infarktov u mladších dospelých zvyšovala o približne 2 % ročne.

Ženy často pociťujú atypické príznaky, ktoré nie sú spájané s klasickým infarktom – napríklad extrémnu únavu, migráciu bodavých pocitov po tele či ťažkosti s nohami. Príkladom je prípad Eve Walker, ktorá ako 28-ročná aktívna tanečnica nemala žiadne zjavné rizikové faktory. „Myslím, že mám infarkt,“ povedala susedovi, keď jej príznaky eskalovali. Diagnóza odhalila hypertrofickú kardiomyopatiu – genetický stav, ktorý spôsobuje zhrubnutie srdcového svalu a môže vážne narušiť prietok krvi. Jej sestra zomrela na rovnakú chorobu, ktorá bola predtým neodhalená.

Čítaj viac z kategórie: Štúdie, prieskumy a analýzy