Náhle trhnutie pri zaspávaní: Tvoje telo sa ti snaží niečo povedať. Odborníci objavili prekvapivú príčinu

Poznáš ten pocit, keď práve zaspávaš a zrazu ťa prebudí prudké trhnutie tela? Akoby si padal do priepasti a tvoje telo sa v poslednej chvíli snažilo zachrániť? Tento jav, známy ako hypnické trhnutie, zažil takmer každý z nás. Vedci však nedávno objavili znepokojivú súvislosť medzi týmito trhnutiami a užívaním antidepresív, najmä selektívnych inhibítorov spätného vychytávania sérotonínu (SSRI).

Informujú o tom web Daily Mail a štúdia uverejnená na portáli Indian Journal of Psychiatry. 

Keď noc prináša nepokoj: Čo sú hypnické trhnutia

Odborníci označujú hypnické trhnutia aj ako „sleep starts“ (začiatky spánku). Ide o náhle, mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré sa objavujú počas prechodu z bdelosti do spánku. Tvoje telo pri týchto väčšinou neškodných, ale niekedy znepokojujúcich pohyboch reaguje náhlym trhnutím hlavy, krku alebo končatín. Často zažiješ aj nepríjemné pocity – akoby si padal do prázdna, ucítil vnútorný elektrický šok, videl záblesk svetla alebo pocítil bezdôvodný strach.

Na rozdiel od myoklonických záchvatov, s ktorými si ich ľudia často mýlia, hypnické trhnutia prichádzajú výlučne pri zaspávaní a neukazujú žiadne abnormality na EEG. Nepredstavujú zdravotné riziko, no môžu výrazne narušiť kvalitu tvojho spánku, vyvolať úzkosť z usínania a nakoniec zhoršiť tvoju celkovú pohodu.

Americká akadémia spánkovej medicíny určila niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko hypnických trhnutí. Medzi ne patrí úzkosť, stimulanty ako kofeín a nikotín, stres a namáhavá fyzická aktivita večer. Únava a nedostatok spánku tiež zvyšujú pravdepodobnosť, že ich zažiješ.

Príbehy pacientov: Keď antidepresíva narúšajú spánok

Nedávno publikovaná štúdia predstavila tri zaujímavé prípady ľudí, ktorí zažili hypnické trhnutia po užívaní escitalopramu, bežne predpisovaného SSRI antidepresíva. Ich príbehy odhaľujú prekvapivú súvislosť medzi liečbou depresie a týmto nepríjemným spánkovým fenoménom.

Prvý prípad opisuje 45-ročnú ženu s osemmesačnou históriou veľkej depresívnej poruchy. Keď jej lekári zvýšili dávku escitalopramu z 10 mg na 15 mg, začala zažívať náhle trhnutia počas spánku. Tieto trhnutia sprevádzal znepokojujúci pocit padania do prázdna a objavovali sa najmä počas zaspávania. Mimovoľné pohyby narúšali jej spánok, prebúdzali ju a vyvolávali značnú úzkosť z usínania. Žena opisovala tieto epizódy ako náhle svalové kontrakcie v oblasti krku, pri ktorých cítila blížiacu sa skazu.

Zaujímavé je, že zažila podobné príznaky aj pri predchádzajúcom užívaní sertralínu v dávke 100 mg, ktorý pre rovnaké problémy musela vysadiť. Po znížení dávky escitalopramu späť na 10 mg a pridaní clonazepamu 0,5 mg pred spaním cítila výrazné zlepšenie – trhnutia sa obmedzili a kvalita spánku sa zlepšila.

Muž s úzkosťou po zmene pracoviska

Druhý prípad opisuje 28-ročného muža s poruchou prispôsobenia po nedávnej zmene pracoviska. Týždeň po začatí liečby escitalopramom v dávke 10 mg denne začal zažívať náhle mimovoľné svalové trhnutia v rukách a nohách počas spánku.

Tieto trhnutia často sprevádzali živé, znepokojujúce sny, ktoré ho desili. Pri trhnutiach sa náhle prebúdzal, cítil dezorientáciu a paniku, často s pocitom padania. Epizódy sa objavovali najmä pri zaspávaní, čo ďalej zvyšovalo jeho úzkosť z usínania a narúšalo jeho spánkový režim.

V tomto prípade lekári ponechali dávku escitalopramu nezmenenú, ale pridali clonazepam 0,5 mg pred spaním, čo viedlo k významnému zlepšeniu stavu.

1 000-násobný nárast v krvi: Erytritol v tvojej kuchynskej linke ti „dláždi cestu“ k infarktu či mŕtvici

Reakcia po zmene antidepresíva

Tretí prípad popisuje 31-ročnú ženu s trojročnou históriou veľkej depresívnej poruchy. Lekári ju previedli zo sertralínu 200 mg na escitalopram 10 mg, pretože pôvodná liečba neprinášala dostatočné výsledky.

Už týždeň po začatí užívania escitalopramu si jej rodinní príslušníci všimli náhle mimovoľné trhavé pohyby hlavy počas spánku. Jej hlava sa prudko a neúmyselne pohybovala v nepravidelných intervaloch počas noci. Samotná pacientka nehlásila žiadne ťažkosti súvisiace s týmito pohybmi.

Zaujímavé je, že podobnú reakciu zažila už pred dvoma rokmi pri prvom užívaní escitalopramu, ktorý sama vysadila po 2-3 dňoch. Po vysadení escitalopramu a nasadení fluoxetínu 10 mg sa trhavé pohyby hlavy počas spánku výrazne obmedzili.

Čo spôsobuje tieto náhle pohyby

Ďalšie vysvetlenie navrhuje, že hypnické trhnutia fungujú ako základný ochranný reflex: keď sa telo uvoľňuje, mozog interpretuje túto úplnú svalovú relaxáciu ako signál padania. V reakcii na to vysiela signály do svalov, aby sa strhli, čím zabraňuje pocitu padania.

V prípade SSRI antidepresív, ako je escitalopram, sa predpokladá, že hypnické trhnutia môžu vznikať v dôsledku zmien v motorickej kontrole súvisiacich so sérotonínom počas spánku. Zvýšenie hladiny sérotonínu môže ovplyvniť normálne spánkové cykly a spôsobiť abnormálne pohyby počas prechodu medzi bdelosťou a spánkom.

Naranjo škála pravdepodobnosti nežiaducich účinkov lieku, ktorá bola použitá na hodnotenie všetkých troch prípadov, ukázala vysoké skóre, čo naznačuje pravdepodobnú súvislosť medzi užívaním escitalopramu a výskytom hypnických trhnutí. Prvý prípad dosiahol skóre 8, čo odráža silné dôkazy o kauzalite, druhý prípad dosiahol skóre 6, čo naznačuje pravdepodobnú kauzalitu napriek chýbajúcim úpravám dávky, a tretí prípad dosiahol skóre 9, čo predstavuje najvyššiu pravdepodobnosť.

Čo by si mal vedieť: Klinické dôsledky a odporúčania

Popisované prípady upozorňujú zdravotníckych pracovníkov na tento často prehliadaný vedľajší účinok SSRI antidepresív. Ako ukazujú tieto prípady, hypnické trhnutia môžu narušiť tvoj spánok, vyvolať úzkosť a negatívne ovplyvniť kvalitu tvojho života.

Ak užívaš SSRI antidepresíva a zažívaš hypnické trhnutia, určite to povedz svojmu lekárovi. Hoci tieto mimovoľné pohyby nepredstavujú zdravotné riziko, môžu ťa znepokojovať a narúšať tvoj spánok. Objavujú sa najmä po zvýšení dávky alebo na začiatku užívania SSRI.

Tvoj lekár môže zvážiť zníženie dávky SSRI, ako vidíme v prípadových štúdiách, kde takáto úprava viedla k výraznému zlepšeniu. Môže ti tiež predpísať doplnkové lieky, ako benzodiazepíny, ktoré pomáhajú kontrolovať znepokojujúce príznaky a zlepšujú kvalitu spánku.

Snaž sa dodržiavať zdravú spánkovú hygienu vrátane pravidelného spánkového režimu a relaxačných techník. Tieto postupy môžu zlepšiť celkovú kvalitu tvojho spánku a potenciálne znížiť výskyt hypnických trhnutí. Ak príznaky pretrvávajú, poraď sa s lekárom o možnosti navštíviť špecialistu na spánok.

Pamätaj, že hypnické trhnutia zažíva až 70 % dospelej populácie niekedy v živote. Nepredstavujú zdravotné riziko, ale môžu nepríjemne narúšať tvoj spánok. Správne rozpoznanie a riešenie escitalopramom vyvolaných hypnických trhnutí významne zlepší kvalitu tvojho života.

Nikdy nerob svojvoľné rozhodnutia o znížení dávky alebo vysadení lieku. Takéto kroky môžu viesť k nežiaducim účinkom z vysadenia alebo zhoršeniu základného ochorenia. Tvoj lekár ti najlepšie pomôže nájsť rovnováhu medzi efektívnou liečbou depresie a minimalizáciou vedľajších účinkov, vrátane hypnických trhnutí.

Čítaj viac z kategórie: Zaujímavosti