Navštívili sme firmu Novo Nordisk: Takto funguje revolučný liek na diabetes a obezitu

GLP-1 je revolučná trieda liekov, ktorá mení prístup k liečbe diabetu a obezity po celom svete. Ako novinári sme mali jedinečnú príležitosť navštíviť sídlo spoločnosti Novo Nordisk v dánskej Kodani, kde nám vedci, lekári a pacienti priblížili, ako tento prelomový liek funguje a prečo vzbudzuje také nadšenie v medicínskej komunite.

Globálne epidémie

Diabetes 2. typu je chronické metabolické ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu alebo rezistencie tela voči jeho účinkom. Celosvetovo postihuje viac ako 460 miliónov ľudí a ich počet neustále rastie. Neliečený diabetes môže viesť k vážnym komplikáciám vrátane srdcovo-cievnych ochorení, poškodenia obličiek, nervov a zraku.

Obezita, definovaná ako nadmerné hromadenie tuku v tele (BMI nad 30), predstavuje ďalšiu globálnu zdravotnú krízu. Nejde len o estetický problém – obezita významne zvyšuje riziko mnohých zdravotných komplikácií vrátane diabetu 2. typu, srdcových chorôb, vysokého krvného tlaku a niektorých typov rakoviny. 

Tieto dve ochorenia sú často úzko prepojené – obezita je jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj diabetu 2. typu. Práve preto je objav molekuly GLP-1, ktorý dokáže účinne pôsobiť na obe tieto ochorenia, taký prevratný.

Princíp fungovania GLP-1

GLP-1 (glucagon-like peptide-1) je prirodzený hormón, ktorý naše telo produkuje v čreve ako reakciu na príjem potravy. U zdravých jedincov tento hormón stimuluje pankreas, aby vylučoval inzulín, keď stúpa hladina cukru v krvi. Zároveň potláča vylučovanie glukagónu, hormónu, ktorý naopak hladinu cukru zvyšuje.

„Ľudia s diabetom 2. typu majú nedostatočnú reakciu GLP-1, keď stúpa hladina glukózy v krvi,“ vysvetlili nám odborníci z Novo Nordisk. „To prispieva k nedostatočnému vylučovaniu inzulínu beta bunkami v pankrease a k narušenému potlačeniu glukagónu.“

Lieky známe ako GLP-1 RA napodobňujú účinok prirodzeného hormónu GLP-1 a zosilňujú jeho signalizáciu v tele. Pôsobia na receptory GLP-1 v rôznych orgánoch, čím dosahujú viacero pozitívnych účinkov naraz.

„Vždy som verila v potenciál GLP-1,“ povedala nám Lotte Bjerre Knudsen, vedkyňa, ktorá sa podieľala na vývoji viacerých liekov a dokonca vyvinula molekulu semaglutid patriacu do skupiny GLP-1. Jej viera sa ukázala ako opodstatnená – GLP-1 sa používa už 35 rokov a dnes predstavuje jeden z najsľubnejších prístupov v liečbe nielen diabetu, ale aj obezity.

Slovenka Alena prerazila v Taliansku s netradičným biznisom: „Najväčšou chybou bolo, že som nezačala podnikať skôr“

Viacero benefitov v jednej liečbe

Výnimočnosť GLP-1 spočíva v jeho schopnosti riešiť viacero zdravotných problémov súčasne:

„Liečil som týmto liekom tisíce ľudí,“ podelil sa s nami o svoje skúsenosti Filip K. Knop, MD, PhD, vedúci oddelenia lekárskej a translačnej vedy v Novo Nordisk, ktorý pred tým pôsobil ako lekár. Podľa neho je najväčšou výhodou GLP-1 to, že dokáže riešiť viacero rizikových faktorov diabetu 2. typu, zatiaľ čo iné lieky sa zameriavajú hlavne na jeden.

zdroj: Novo Nordisk

Príbeh pacientky s obezitou 

Počas našej návštevy sme sa mali možnosť porozprávať aj s pacientkou Claudiou, ktorá sa lieči na obezitu liekom GLP-1 a v roku 2018 podstúpila aj operáciu žalúdka. Jej príbeh ilustruje, prečo je liečba obezity taká komplexná.

„Pred liečbou som vyskúšala všetko možné – drastické diéty, príjem len 500 kalórií denne, rôzne cvičebné programy,“ spomína Claudia. „Doktori mi povedali, že mám menej ako 5 % šancu, že schudnem pomocou diét. S liekom GLP-1 bola táto šanca viac ako 80 %.“

Claudia zdôrazňuje, že obezita nie je len o nedostatku vôle alebo lenivosti. „Nemám rada fotky pred a po, pretože na oboch je tá istá žena – iba jedna je ‚chudá‘ a druhá ‚tučná‘, no stále má tie isté kvality. Aj keď to nie je vidieť, tá ‚tučná‘ sa snaží rovnako, iba jej niečo nefunguje.“

Praktické aspekty liečby

Semaglutid, patriaci do skupiny GLP-1 sa typicky užíva raz týždenne, čo je pre pacientov pohodlnejšie než každodenné dávkovanie. Lieky sú dostupné ako podkožné injekcie alebo ako tablety, čo dáva pacientom flexibilitu vybrať si formu, ktorá im najviac vyhovuje. Do budúcna však majú ambíciu vymyslieť taký liek, ktorý by sa užíval len raz ročne. 

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria nevoľnosť (hlásená až u 25 % pacientov), zvracanie a hnačka (hlásené u 10 % pacientov). Tieto príznaky sú najvýraznejšie pri začatí liečby alebo po zvýšení dávky, no pre väčšinu pacientov sú len krátkodobé a postupne ustupujúce.

„Odporúčame postupné zvyšovanie dávky, čo preukázateľne zmierňuje gastrointestinálne vedľajšie účinky,“ vysvetľujú odborníci. Medzi ďalšie spôsoby, ako zvládnuť tieto vedľajšie účinky, patrí zníženie príjmu potravy, vyhýbanie sa mastným jedlám a vedenie denníka stravy na identifikáciu potravín, ktoré zhoršujú nevoľnosť.

Budúcnosť liečby diabetu a obezity

Novo Nordisk, ktorý produkuje 50 % inzulínu na svete, vidí v GLP-1 obrovský potenciál najmä pre liečbu obezity, ktorou trpí viac ako 1 miliarda ľudí na svete. „Najväčšia skupina, ktorá trpí obezitou, sú deti a dospievajúci, a obezita je bohužiaľ spojená aj s mnohými ďalšími komplikáciami vrátane rakoviny,“ upozornil doktor Knop.

Podľa súčasných odporúčaní Americkej diabetologickej asociácie a Európskej asociácie pre štúdium diabetu by mali byť GLP-1 preferenčne používané v skorých štádiách liečby na kontrolu glykémie a chudnutie. Odporúča sa ich používať aj u pacientov s potvrdeným aterosklerotickým kardiovaskulárnym ochorením alebo u tých s vysokým či veľmi vysokým rizikom, uvádza Novo Nordisk na svojom webe.

„Tieto lieky sú potenciálne určené na celoživotnú liečbu,“ povedala vedkyňa Lotte Bjerre Knudsen. „Pri liečbe diabetu 2. typu sú dva hlavné ciele: zabrániť komplikáciám alebo ich oddialiť a udržať kvalitu života.“

Novo Nordisk má oproti konkurencii výhodu v dlhoročných výsledkoch a desaťročiach skúseností na trhu. Ako nám povedali, majú veľa nových liekov a technológií, ktoré by mohli v budúcnosti ešte viac zlepšiť liečbu diabetu a obezity.

Pre milióny ľudí po celom svete, ktorí bojujú s týmito chronickými ochoreniami, predstavuje GLP-1 nádej na zdravší a kvalitnejší život.

Čítaj viac z kategórie: Štúdie, prieskumy a analýzy