Z každého eura vracia 97 centov. VšZP zverejnila nové čísla, náklady na jedného poistenca stúpli

Všeobecná zdravotná poisťovňa podľa svojho vedenia od roku 2024 hospodári v kladných číslach bez dodatočného dofinancovania zo strany štátu. Do zdravotnej starostlivosti má smerovať približne 97 percent jej príjmov.

Štátna poisťovňa zároveň avizovala, že sa chce zapojiť do diskusie o zmene prerozdeľovacieho mechanizmu medzi zdravotnými poisťovňami. Argumentuje tým, že má najstarší a z pohľadu diagnóz jeden z najnáročnejších poistných kmeňov.

„Od roku 2024 hospodárime v plusových číslach bez dofinancovania štátom. Do zdravotnej starostlivosti vraciame až 97 percent našich príjmov,“ uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Matúš Jurových.

Podľa neho poisťovňa podlieha verejnej kontrole a jej zákazky prechádzajú verejným obstarávaním. Poukázal tiež na hodnotenie Transparency International, podľa ktorého sa Všeobecná zdravotná poisťovňa umiestnila medzi najtransparentnejšími štátnymi firmami.

Poisťovňa chce otvoriť diskusiu o prerozdeľovaní

Jurových zároveň uviedol, že poisťovňa chce v súvislosti s pripravovanými zmenami v zdravotnom poistení predložiť dáta a návrhy na úpravu prerozdeľovacieho mechanizmu.

Ten má medzi poisťovňami vyrovnávať rozdiely vyplývajúce z veku, zdravotného stavu a nákladovosti ich poistencov. „Poskytneme kvalitné výstupy a dáta tak, aby bola táto téma braná s plnou vážnosťou,“ povedal Jurových.

Náklady na jedného poistenca vzrástli

Priemerné náklady Všeobecnej zdravotnej poisťovne na jedného poistenca dosiahli v minulom roku 1 856 eur. Podľa poisťovne smeruje do zdravotnej starostlivosti 97 centov z každého prijatého eura.

Takmer 80 percent nemocníc má poisťovňa v súčasnosti platiť výhradne podľa vykázaných výkonov. Cieľom takéhoto nastavenia je viazať úhrady na reálne poskytnutú zdravotnú starostlivosť.

Všeobecná zdravotná poisťovňa sa stará o najväčší počet poistencov na Slovensku. V porovnaní so súkromnými poisťovňami má podľa svojich údajov staršiu a zdravotne náročnejšiu klientelu.

Lieky na výnimku aj kratšie čakanie na operácie

Poisťovňa uvádza, že v minulom roku schválila 91 percent žiadostí o lieky na výnimku. Ide o lieky, ktoré nie sú štandardne hradené z verejného zdravotného poistenia a ich preplatenie musí poisťovňa posúdiť individuálne.

Zároveň podľa svojich údajov evidovala historicky najnižší počet poistencov na čakacích listinách pre plánované operácie, pri ktorých zákon stanovuje maximálnu lehotu dostupnosti. Zlepšenie zaznamenala najmä pri ortopedických výkonoch.

V oblasti onkologickej liečby poisťovňa podporila vznik multidisciplinárnych tímov. Na rozhodovaní o liečbe pacienta sa v nich spoločne podieľajú lekári viacerých špecializácií.

Podľa členky predstavenstva Denisy Slivkovej môže takýto postup skrátiť čas od prvých príznakov ochorenia po začiatok liečby približne o dva mesiace.

„Ako jediná zdravotná poisťovňa sme podporili vznik multidisciplinárnych tímov. V praxi to znamená, že sa môže skrátiť čas od prvých príznakov po liečbu,“ uviedla Slivková.

Poisťovňa tiež podporuje riešenie Serlinq určené na diaľkové monitorovanie pacientov s chronickým zlyhávaním srdca.

Rozširuje digitálne služby

Poistenci môžu využívať konzultácie s lekárom cez telefón alebo internet, pričom služba je dostupná nepretržite. Zahŕňa aj vybraných špecialistov.

Mobilnú aplikáciu poisťovňa v minulom roku rozšírila o desať nových funkcií. Podľa jej údajov ju využíva približne 1,2 milióna ľudí. Na osobné vybavenie požiadaviek zostáva k dispozícii viac ako 70 pobočiek. Dve pobočky v Bratislave sú otvorené sedem dní v týždni.

Príspevky za absolvovanie prevencie

Všeobecná zdravotná poisťovňa ponúka svojim poistencom viac ako 150 benefitov a príspevkov. Ich čerpanie je v mnohých prípadoch podmienené absolvovaním preventívnych prehliadok.

Poistenci môžu podľa poisťovne získať príspevky v celkovej hodnote až 800 eur ročne. Súčasťou ponuky je napríklad príspevok na ošetrenie u nezmluvného lekára do výšky 450 eur ročne či nepretržitá telefonická a online konzultácia s lekárom.

Poisťovňa zároveň tvrdí, že samotné finančné benefity by nemali byť hlavným kritériom pri rozhodovaní o zmene zdravotnej poisťovne.

Dôležitá je podľa nej najmä dostupnosť zdravotnej starostlivosti, rozsah zazmluvnených poskytovateľov a spôsob úhrady liečby.

Čítaj viac z kategórie: Zo Slovenska